为有效落实党中央、国务院关于加快推进长三角地区更高质量一体化发展的要求,苏州积极响应长三角示范区一体化发展大局,在示范区内积极探索实现“区域就医免备案、经办服务一站式、异地审核协同化、网上医院互联通、结算项目广覆盖”,目前相关试点项目正在积极实施稳步推进,有效促进长三角示范区医疗保障服务均等化、普惠化、便捷化。 探索统一异地备案库试点,实现示范区内参保人员区域就医免备案。以示范区内享受医保待遇的人员为范围建立人员“白名单”库,将已开通长三角异地就医联网结算的医疗机构列入医疗机构“白名单”库,通过两个白名单库的动态维护实现长三角示范区门诊实时刷卡并享受与参保地同等的医保待遇。 探索统一经办服务清单试点,实现示范区内医保经办服务一站式。青吴嘉三地对当前医保部门实际经办的服务事项进行梳理,按照“六统一”和“四最”要求,将三地共有的业务事项优化统一,建立示范区医保经办统一事项服务清单(共12项)。 探索异地费用联审互查试点,实现示范区内异地就医费用审核协同化。示范区医保部门一手着力保障参保群众异地就医便利,一手狠抓基金监管主业,依照共享共建共管的原则,构建示范区三地联审互查工作机制。 探索“互联网+医疗”等新服务模式试点,实现示范区“互联网+”医院医保结算互联通。积极鼓励示范区内符合条件的医疗机构应用互联网等信息技术拓展医疗服务空间和内容,构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式。 探索跨区域就医协议管理试点,实现示范区内医保异地结算项目广覆盖。创新示范区医保协议管理机制,探索跨区域就医协议管理试点,拓宽异地结算项目范围。 截至2020年10月26日,长三角示范区白名单累计上传人数120.29万,其中长三角示范区转入转出门诊就诊1013人次,总金额92961.93元;住院4人次,总金额86845.04元;门特刷卡累计52人次,总金额累计4925.92元。
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