长三角一体化,广受关注。 其中最让群众期盼的领域之一,就是跨省异地就医的一体化!今年喜讯连连。 比如苏州人最关注的到上海看病,就有很多重大突破。 但是面对新出台的政策,很多小伙伴总觉得有点懵。 总结下来,最受关注的十大常见问题是: ▼ 【 长三角跨省异地就医十大疑问 】 01. 哪些人可以办理直接划卡结算? 02. 参保人需要同时具备哪些条件,方可实现异地就医直接结算? 03. 如何办理登记备案手续? 04. 原来已经办理过上海市异地就医备案手续的是否要重新备案? 05. 如何申办省卡? 06. 在上海市门诊直接刷卡可以享受的门诊类型有哪些? 07. 省卡可以在苏州市区使用吗? 08. 跨省异地就医门诊直接刷卡结算的待遇是怎么算的? 09. 直接划卡结算手续有有效期限吗? 10. 办理长三角跨省异地联网结算手续后,在苏州本地是否仍然可以划卡就诊? 你问,我答。 十大问题的答案, 希望能帮大家一扫疑惑! 问题一 哪些人可以办理直接划卡结算? 符合异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员条件的苏州市区城镇职工医保和居民医保参保人员,办理异地备案后,可在上海市直接刷卡结算门诊费用。 问题二 参保人需要同时具备哪些条件, 方可实现异地就医直接结算? ✪ 已办理至长三角(上海市)的异地就医备案登记手续; ✪ 持苏州市发放的省标准社会保障卡(以下简称省卡); ✪ 门诊就诊的,就诊医院已接入“长三角”异地就医门诊结算系统范围。 ✪ 住院就诊的,就诊医院已接入跨省异地就医联网结算系统范围。 问题三 如何办理登记备案手续? 第一步:备案 ✪ 持本人社会保障·市民卡、身份证至参保地(苏州市本级、吴中区、相城区、高新区、工业园区)社保经办机构办理赴上海市异地就医备案登记手续。 ✪ 转外就医需先至本市具有转院资质的医疗机构办理转诊手续。 ✪ 委托他人代办:除需提供上述材料外,还需提供代办人身份证原件。 第二步:领卡 在参保所属区(苏州市本级、吴中区、相城区、高新区、工业园区)经办机构凭参保人二代身份证领取省标准社会保障卡。 第三步:就医 持省标准社会保障卡至上海联网医疗机构划卡就医。 问题四 原来已经办理过上海市异地就医备案手续的, 是否要重新备案? 不需要。 可以直接持省卡至上海市已接入“长三角”异地就医联网结算的医疗机构门诊直接刷卡就医。 问题五 如何申办省卡? ✪ 申请办理跨省异地就医备案手续的参保人员,将视为同时申领省标准社会保障卡,持参保人身份证原件使用自助制卡机快速制省标卡。 ✪ 省标卡仅供异地就医联网结算使用,办理跨省异地就医联网结算取消手续后,省标卡异地就医联网结算功能同时取消(该卡请妥善保管)。 问题六 在上海市门诊直接刷卡, 可以享受的门诊类型有哪些? 医保个人账户、地方补充(居民门诊补助)。 享受门诊特定项目及特药待遇的除外,仍需回参保地经办机构报销。 问题七 省卡可以在苏州市区使用吗? 在苏州市区就医使用社会保障市民卡,省标卡是不能在苏州市区使用的。 问题八 跨省异地就医门诊直接刷卡结算的待遇, 是怎么算的? 按照“就医地目录、参保地政策”享受。 以苏州市参保人在上海市医院门诊刷卡为例,其待遇由苏州的医保政策和上海的医保目录共同确定。 问题九 直接划卡结算手续有有效期限吗? ✪ 异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员办理异地转出手续的,有效期从最短时间为60天至长期有效。如需取消登记手续的,可持社会保障保障市民卡至参保地社保经办机构申请撤销。 ✪ 因“转外就诊”原因办理的异地就医转出手续的,登记有效期为60天,期满登记手续自动失效(如期满时尚有未结算住院费用的,有效期将自动延续至住院费用结算当天)。如需提前取消登记手续的,可持社会保障保障市民卡至参保地社保经办机构申请撤销。 问题十 办理长三角跨省异地联网结算手续后, 在苏州本地是否仍然可以划卡就诊? ✪ 异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员办理异地转出手续的,自办理之日起,苏州本地就医实时划卡结算功能冻结。 ✪ 因“转外就诊”原因办理异地就医转出手续的,60天有效期内(非住院状态),苏州本地不冻结实时划卡结算功能。